题干本题共包含 3 个小题

患者男性,33岁,骶部皮下肿物33年,9个月时曾行脊膜膨出手术治疗,小便失禁33年,双下肢乏力2年。查体:L1平面以下皮肤痛、温觉减退。下肢肌力4级,肌张力增高,双侧巴宾斯基征阳性,肛门反射减弱。MRI提示S3脊膜膨出,圆椎低位,T12以下脊髓长T1、长T2水肿表现。

多选题1

该患者诊断为脊膜膨出合并脊髓拴系,脊髓拴系可合并的病变有()

A脂肪脊髓脊膜膨出

B终丝增厚

C脊髓纵裂

D神经管肠源性囊肿

E皮样囊肿

F脊柱裂

G神经鞘瘤

H脊膜瘤

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题2

成人脊髓拴系与儿童脊髓拴系的区别有()

A腰背疼痛和麻木是最常见症状

B有行走困难、肌萎缩

C肢体短缩或踝畸形

D泌尿系统症状如感染和尿失禁

E隐性脊柱裂

F拴系程度相对轻

正确答案

A,E,F

答案解析

多选题3

脊髓拴系的治疗原则包括()

A脊髓拴系手术治疗的根本目的在于防止病情继续进展

B出现排尿、粪功能障碍常提示预后欠佳

C手术通常能使排尿、粪功能障碍、下肢和足部的变形得到改善

D手术可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善

E对于脊髓圆锥拴系综合征,越早手术效果越好,出现症状2年内手术预后好

F手术切断终丝松解粘连,解除脊髓受压,梳理马尾是最重要的,以达到改善脊髓圆锥血液循环的作用

正确答案

A,B,D,E,F

答案解析

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