题干本题共包含 4 个小题

女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液。

单选题第1题

能明确诊断的辅助检查是（）.

A尿常规

B血常规

C腹部X线

D阴道分泌物0.9％氯化钠湿片查找白细胞

E血培养

正确答案

答案解析

.阴道分泌物0.9％氯化钠湿片中白细胞升高，提高诊断盆腔炎性疾病的特异性，若白细胞很少，基本可排除盆腔炎性疾病。

单选题第2题

可能的诊断是（）.

A阑尾炎

B宫颈炎症

C异位妊娠

D盆腔炎性疾病

E腹膜炎

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

本例正确处理应是（）.

A剖腹探查

B静脉滴注抗生素治疗

C阴道后穹隆切开引流

D中药活血化瘀

E腹腔镜手术

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

如用抗生素，配伍方案较合理的是（）.

A红霉素+多西环素

B头孢曲松钠+多西环素

C环丙沙星+庆大霉素

D甲硝唑+克林霉素

E红霉素+甲硝唑

正确答案

答案解析

抗生素选择的原则，同时针对性传播疾病的病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）以及需氧菌及厌氧菌，多选用联合用药方案。头孢曲松钠具有抗淋病奈瑟菌以及需氧菌及厌氧菌的作用。由于淋病奈瑟菌感染多合并沙眼衣原体感染，可同时加用多西环素针对沙眼衣原体感染。红霉素+多西环素方案：抗菌谱均为革兰阳性及沙眼衣原体。环丙沙星+庆大霉素方案不合理，前者具有抗需氧菌中革兰阳性及革兰阴性菌的作用，但无抗厌氧菌的作用，而庆大霉素也有抗革兰阴性菌的作用，也无抗厌氧菌的作用。甲硝唑+克林霉素方案：两者均为抗厌氧菌药物。红霉素+甲硝唑方案：前者抑制革兰阳性菌及沙眼衣原体，后者抗厌氧菌，该方案无抗革兰阴性菌及淋病奈瑟菌的作用。

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可能的诊断是（）.

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本例正确处理应是（）.

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如用抗生素，配伍方案较合理的是（）.

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