正确答案
发现右上腹钙化阴影时首先应该定位(肝、胆、肾、淋巴结等),其次应该定性(炎性、肿瘤、结石、结核、寄生虫等)。右上腹钙化阴影中,胆系结石是较常见的一种。应如何鉴别右上腹部的钙化阴影呢?
(1)定位X线征象:肋软骨钙化随呼吸移动,其移动的范围较小,所在部位与肋软骨走行一致。肝、肾的钙化位于肝影或肾影内,立卧位拍片可证明钙化影随肝影和肾影移动。胆系结石可在胆囊内或胆总管内改变位置。腹腔淋巴结钙化可有较大的移动性。
(2)定性X现征象:钙化的形态、数目和排列对于定性诊断有参考价值。右上腹的环形钙化阴影多见于胆系结石、肝包虫、肝动脉瘤等;斑状、点状和形状规则的钙化多见于肾结石、胆系结石、淋巴结钙化等;肾结核、肝癌、结肠癌钙化可为不规则形状;钙化形多发者可见于胆系结石、肾结石和淋巴结钙化;胆系结石和肾结石的排列受胆系和肾盂、肾盏的位置限制,而淋巴结钙化比较散在。在作上述分析时,应注意不要把肠内容物影误认为是钙化。