简答题

简述个人健康档案中问题描述“S-O-A-P”的具体内容。

正确答案

个人健康档案中问题描述“S－O－A－P”的具体内容为：
S：代表病人的主观资料（SubjectDatA.：是由病人提供的主诉、症状、病史、家族史等，医生的主观看法不可加入其中，要求尽量用病人的语言来描述。
O：代表客观资料（ObjectiveDatA.：是医生诊疗过程中观察到的病人的资料。包括体征、实验室检查、Ｘ光等检查的资料以及病人的态度、行为等。
A：代表评估（Assessment）：评估是SOAP中最重要的一部分。完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其它问题的关系、问题的轻重程度及预后等。
P：代表计划（Plan）：是针对问题而提出的，每一问题都有相应的计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导等。

答案解析

略

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个人健康档案中，问题描述通常采用SOAP格式，这个格式包括（）
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个人健康档案的内容中问题描述是将每一个问题依序号顺序逐一以”S-O-A-P”的形式进行描述，其中字母A代表（）
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下列选项中，哪项属于个人健康档案以问题为导向的健康问题记录（）
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下列选项中，哪项属于个人健康档案以预防为导向的健康问题记录（）
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个人健康档案以健康问题为导向的健康问题记录主要包括（）
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关于全科医疗个人健康档案，下列描述错误的是（）
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“以问题为导向”的个人健康档案（POMR）内容应包括（）。
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“以问题为导向”的个人健康档案（POMR）内容应包括（）。
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“以问题为导向”的个人健康档案（POMR）内容应包括（）。
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全科住院医师

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