单选题

患者,近两年来身体明显虚弱无力,食欲减退,消瘦,皮肤黏膜均有色素沉着,身体抵抗力下降。实验室检查结果为:血糖降低,血钠降低,血钾、血钙升高,血皮质醇降低,尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇降低,血浆ACTH升高,ACTH兴奋试验无反应。则该患者患何种疾病的可能性最大().

A原发性肾上腺皮质功能减退症

B肾上腺皮质腺瘤

C肾上腺皮质腺癌

D异源性ACTH综合征

E继发性肾上腺皮质功能减退症

正确答案

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答案解析

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  • 患者,男,50岁,低热,乏力,多汗,食欲减退,体重减轻2个月余。体检:脾肿大明显,肝脏轻至中度肿大,胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L,粒细胞占90%,大量未成熟粒细胞,以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主,嗜酸性粒细胞6%,嗜碱性粒细胞4%,中性粒细胞碱性磷酸酶减低。

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  • 患者女性,35岁。1个月前因外伤手术输血800ml,近一周出现乏力,食欲减退,尿色加深。实验室检查:ALT200U/L,抗HCV(+),HCVPCR(+),抗HBc(+),诊断为()。

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  • 患者男性,22岁。民工,4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检:皮肤少量散在淡红色斑丘疹,脾肋下1cm,外一斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的临床诊断可能为().

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  • 某患者有丛林生活史,突发高热,伴剧烈头痛、全身酸痛、食欲减退、表情淡漠。查体:可见全身红色丘疹、水疱,腋窝可见5mm大小椭圆形黑色焦痂。用变形杆菌OXk株作抗原与患者血清进行定量凝集试验,抗体效价为1:320。

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  • 某患者有丛林生活史,突发高热,伴剧烈头痛、全身酸痛、食欲减退、表情淡漠。查体:可见全身红色丘疹、水疱,腋窝可见5mm大小椭圆形黑色焦痂。用变形杆菌OXk株作抗原与患者血清进行定量凝集试验,抗体效价为1:320。

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  • 某患者有丛林生活史,突发高热,伴剧烈头痛、全身酸痛、食欲减退、表情淡漠。查体:可见全身红色丘疹、水疱,腋窝可见5mm大小椭圆形黑色焦痂。用变形杆菌OXk株作抗原与患者血清进行定量凝集试验,抗体效价为1:320。

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  • 患者,男,50岁,低热,乏力,多汗,食欲减退,体重减轻2个月余。体检:脾肿大明显,肝脏轻至中度肿大,胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L,粒细胞占90%,大量未成熟粒细胞,以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主,嗜酸性粒细胞6%,嗜碱性粒细胞4%,中性粒细胞碱性磷酸酶减低。在进行化疗过程中,患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状,脑脊液检查发现白细胞数增高,涂片中见到白血病细胞,则最可能的并发症是()

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