题干本题共包含 6 个小题

男,30岁,从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,查:BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫压痛,腹部无压痛反跳痛。

单选题1

可初步诊断为()

A膀胱损伤

B输尿管损伤

C脾损伤并肾损伤

D肾损伤

E腰部软组织挫伤

正确答案

D

答案解析

单选题2

如一位肾挫裂伤患者伤后保守治疗10天,持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现),血压始终维持在110/75mmHg上下,心率波动在70~90次/分范围,腰部无隆起,有压痛叩痛,腹部未见阳性体征,抽血查血常规WBC8×10/L,Hb75g/L,肾功能正常,该患者适合采取哪种诊疗方法()

A快速输血补液

B经第11肋间切口肾切除术

C经腹行肾切除术

D选择性肾动脉造影+栓塞术

E快速输血补液的同时手术探查

正确答案

D

答案解析

单选题3

如该患者伤后4小时突然发生血压下降,查:BP70/50mmHg,P120次/分,左腰部包块并触痛,经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超为肾裂伤,对侧肾正常,抽血查总肾功能正常,该患者应立即采取最佳治疗方法()

A快速输血补液

B经第11肋间切口。肾切除术

C经腹行肾切除术

D肾动脉造影+栓塞术

E快速输血补液的同时手术探查

正确答案

E

答案解析

单选题4

如该患者明确诊断为肾挫裂伤,最初应采取的措施是()

A卧床休息,多饮水

B绝对卧床,监测生命体征,定期复查血、尿常规

C手术探查

D立即输血

E肾动脉造影,并进行选择性血管栓塞

正确答案

B

答案解析

单选题5

该患者进行检查,下列哪项不作为常规项目()

AB超

B静脉肾盂造影

C腹部X线平片

DCT

E肾动脉造影

正确答案

E

答案解析

单选题6

该患者明确诊断后应如何处理()

A半年以后进行手术治疗

B少饮水,减少尿量

C口服抗生素至漏液停止

D留置导尿,充分引流尿液

E立即手术处理

正确答案

A

答案解析

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