题干本题共包含 6 个小题

男性患者,75岁,既往高血压20余年,冠心病15年,糖尿病10年,近一年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术,术后应用静脉补液,今日输液中突发呼吸困难,濒死感。查体:急性病容,端坐位,BP170/110mmHg,HR130/分。口唇发绀,双肺可闻及较多干湿啰音,心音强弱不等,心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L,CK-MB16U/L,肌钙蛋白正常,D二聚体正常。

单选题1

治疗上首选()

A给予低分子肝素抗凝

B地尔硫静滴降压

C更换高级抗生素

D吗啡镇静,并予血管扩张剂减轻心脏负荷

E口服氢氯噻嗪利尿

F多巴胺静滴

正确答案

D

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多选题2

ACC/AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物包括()

A氟卡尼

B地高辛

C普罗帕酮

D胺碘酮

E多非利特

F利多卡因

G美托洛尔

H地尔硫

I阿托品

正确答案

A,C,D,E

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多选题3

导致患者呼吸困难的原因包括()

A肺内感染所致气体交换障碍

B静脉输液过多过快所致急性左心衰竭

C房颤导致心排出量减少

D术后长期卧床导致肺梗死

E糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统

F血压增高心脏后负荷加重

G血糖未控制

正确答案

B,C,F

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多选题4

用于控制房颤心室率的药物有()

A非二氢吡啶钙通道拮抗剂

B二氢吡啶钙通道拮抗剂

Cβ受体阻滞剂

D洋地黄制剂

E胺碘酮

F利多卡因

G卡托普利

正确答案

A,C,D

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单选题5

目前该患者状态用于控制房颤心室率最合适的药物是()

A非二氢吡啶钙通道拮抗剂

B二氢吡啶钙通道拮抗剂

Cβ受体阻滞剂

D洋地黄

E胺碘酮

F利多卡因

正确答案

D

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单选题6

该患者目前状态考虑主要存在()

A急性左心衰竭

B急性右心衰竭

C肺内感染

D肺梗死

E糖尿病高渗昏迷

F高血压危象

正确答案

A

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