决定和影响心肌细胞兴奋性的因素有哪些？

（1）静息电位和阈电位之间的电位差：两者的电位差距加大，则兴奋性降低；反之则兴奋性升高。当静息电位加大（超极化）时，与阈电位的差距加大，兴奋性因而降低。在生理情况下，阈电位水平很少变化，高血钙时心室肌阈电位上移，使其兴奋性降低。
（2）离子通道的性状：INa通道和ICa-L通道都有备用（或称静息，resting）、激活（activation）和失活（inactivation）三种功能状态。INa通道在膜电位去极化到-70mV时开始再生性激活，随即失活关闭，一直要到动作电位复极化到-60mV或更负，才能开始从失活状态恢复过来，称为复活（reactivation），而INa通道要完全恢复到备用状态，需待膜电位回复到静息电位以后。ICa-L通道的激活慢、失活慢，而复活更慢，常见动作电位完全复极化后，兴奋性尚未完全恢复正常。

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