题干本题共包含 2 个小题

患者男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志蒙咙，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。

单选题第1题

为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）

A血电解质+BUN、Cr

B糖基化血红蛋白+BUN、Cr

C血气分析+BUN、Cr

D血酮体+血气分析

E血乳酸+血气分析

正确答案

答案解析

1.由于高渗性非酮症糖尿病昏迷的特征是血浆总渗透压显著升高，可达330～460mOsm／L，而血浆总渗透压=2(Na-K)+血糖+BUN，故除测定血糖外，应测定血电解质和BUN、Scr，进而计算出血浆渗透压的水平可明确诊断，故本题选A。2.高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗原则是：①积极补液，因为病人都有严重失水，故积极补液在治疗中至关重要，对预后起决定性作用；②持续小剂量胰岛素静脉点滴，因为病人血糖水平显著升高，高血糖又加重失水，因此必须使用胰岛素降血糖。故本题选D。

单选题第2题

最主要的治疗措施是（）

A抗感染

B肾上腺皮质激素

C口服降血糖药

D小剂量胰岛素及补液

E补充碱性药物

正确答案

答案解析

1.由于高渗性非酮症糖尿病昏迷的特征是血浆总渗透压显著升高，可达330～460mOsm／L，而血浆总渗透压=2（Na-K）+血糖+BUN，故除测定血糖外，应测定血电解质和BUN、Scr，进而计算出血浆渗透压的水平可明确诊断，故本题选A。2.高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗原则是：①积极补液，因为病人都有严重失水，故积极补液在治疗中至关重要，对预后起决定性作用；②持续小剂量胰岛素静脉点滴，因为病人血糖水平显著升高，高血糖又加重失水，因此必须使用胰岛素降血糖。故本题选D。

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男，60岁。吞咽困难2个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。对该患者的处理中应选择的液体是（）
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男，60岁。吞咽困难2个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。
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临床执业助理医师

患者男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志蒙咙，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。

为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）

正确答案

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最主要的治疗措施是（）

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