题干本题共包含 5 个小题

患者男，45岁，会计。因"缓起疑心重，行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。

多选题第1题

家属补充病史：患者最近6个月以来，无明显诱因逐渐出现疑心重，表现为无端怀疑同事邻居要害他，反复向家人倾诉自己人身不安全。。如家人质疑，则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证，能勉强相信。后渐出现在大街上，陌生人不小心碰了患者，遂怀疑此人是故意为之，是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒，只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭，对家里来客非常警惕，要反复询问客人的身份。据以上病史，可考虑哪些初步诊断（）

A精神分裂症偏执型

B偏执性精神障碍

C精神分裂症未定型

D反应性精神病

E脑器质性精神障碍

F妄想阵发

正确答案

A,B

答案解析

略

单选题第2题

患者精神状况检查：神志清楚，接触交谈合作。认为"同事、邻居都要害我"，"走在大街上，觉得有人在跟踪自己"，"自己的一举一动都受人监视，但不知是谁"，"有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了"等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉，随身携带一把小刀防身。"怀疑妻子与一邻居有不正当关系"，尚不坚信。该患者最可能的诊断是（）

A精神分裂症偏执型

B偏执性精神障碍

C精神分裂症未定型

D反应性精神病

E脑器质性精神障碍

F妄想阵发

正确答案

答案解析

略

多选题第3题

此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括（）

A要患者先出去，留家属询问病史

B要求患者遵守诊室秩序，不要东张西望

C微笑面对患者，主动询问患者需求，语调柔和

D安慰患者，告知诊室是安全的，稳定患者情绪

E吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室

F先给患者注射镇静药物再行精神状况检查

正确答案

C,D

答案解析

略

单选题第4题

目前最合适的治疗方法是（）

A胰岛素休克治疗

B电休克治疗

C口服抗精神病药物治疗

D肌内注射抗精神病药物治疗

E暗示治疗

FSSRI类抗抑郁药物

G情绪稳定剂碳酸锂

正确答案

答案解析

略

多选题第5题

要明确诊断，需要重点了解的资料有（）

A既往性格特征

B有无明显幻觉

C患病后社会功能情况

D个人生活经历

E患者的情绪状态

F患者的家庭经济水平

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

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患者男，45岁，干部。因"急起疑人害，言语零乱3周"入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。
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精神病主治医师

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此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括（）

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目前最合适的治疗方法是（）

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要明确诊断，需要重点了解的资料有（）

正确答案

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