简答题

男性患者,26岁,畏寒、发热,有明显头痛、肌肉痛。尤以腓肠肌压痛明显,肢体无力。结膜充血,浅表淋巴结肿大伴疼痛。有疫水接触史。从以上情况分析,怀疑是何种病原体感染?实验室检查如何确诊?

正确答案

怀疑是钩端螺旋体感染。接触污染钩端螺旋体的疫水是感染钩端螺旋体主要途径。题中所述症状是钩端螺旋体血症时机体表现的中毒症状。
标本直接检查:常用暗视野显微镜查钩体,或用镀银法染色后镜检,也可用免疫荧光法或进行核酸检测;分离培养;血液、尿液或其他检材接种于Korthof培养基行钩体分离培养;血清学诊断;显微镜凝集试验是用来检测病人血清抗体的方法,单份血清标本的凝集的效价1:400以上或双份血清标本效价增长4倍以上有诊断意义。

答案解析

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  • 男性,26岁,农民,5天来发热、畏寒,1天来头痛、呕吐2次,于8月15入院,T39.6C,球结膜充血,颈有抵抗,腹股沟淋巴结肿大,有压痛,腓肠肌有压痛,尿蛋白(++)。

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  • 男性,26岁,农民,5天来发热、畏寒,1天来头痛、呕吐2次,于8月15入院,T39.6C,球结膜充血,颈有抵抗,腹股沟淋巴结肿大,有压痛,腓肠肌有压痛,尿蛋白(++)。诊断应考虑()

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