简答题

简述支气管扩张的治疗要点。

正确答案

内科治疗:①保持呼吸道引流通畅:祛痰药及支气管舒张药稀释脓痰和促进排痰,再经体位引流清除痰液,如体位引流痰液仍难排出,可经支气管镜吸痰,以减少继发感染和减轻全身中毒症状。②控制感染:是急性感染期的主要治疗措施。应根据症状、体征、痰液性状,必要时需参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物。轻症者一般可选用口服抗生素,重症患者特别是假单胞菌属细菌感染者,须选用抗假单胞菌抗生素,常需静脉用药,如有厌氧菌混合感染,加用抗厌氧菌抗生素。
手术治疗:适用于反复呼吸道急性感染或大咯血,病变范围局限在一叶或一侧肺组织,尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血,经药物治疗不易控制,全身情况良好的患者可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。
咯血的处理:一般少量咯血安慰患者,消除紧张,卧床休息。可用一般止血剂,如氨基己酸等。大咯血时先用垂体后叶素5~10U加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射,然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kg·h)速度静脉滴注。药物治疗效果不好时可采用支气管动脉栓塞法;大咯血窒息应及时抢救,置患者头低足高45°的俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血和血块由气管排出。

答案解析

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