题干本题共包含 8 个小题

病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。

多选题第1题

T型管拔管的指征有（）

A引流量减少至300ml

B一般在手术后1周拔管

C无腹痛

D黄疸消退

E夹管后无不适

F胆管造影证实没有残余结石

G体温下降

H胆管无狭窄

正确答案

C,D,E,F,H

答案解析

略

多选题第2题

T管引流的护理措施（）提示：病人在全麻下行胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流术。

A妥善固定，以防脱出

B保持有效引流

C每天更换无菌引流袋

D观察病记录引流液的性质和量

E引流不畅时可用生理盐水冲洗

F保护引流管周围皮肤

G严格无菌操作

正确答案

A,B,D,F,G

答案解析

略

多选题第3题

哪些辅助检查可以为病因诊断提供依据？（）

A口服胆囊造影

B静脉胆道造影

C腹部X线平片

D内镜拟行胰胆管造影

EB型超声检查

FCT检查

G经皮肝穿刺胆管造影

正确答案

B,E,F,G

答案解析

略

多选题第4题

应采取哪些处理措施？（）提示：查体：T38.2％，P88次/分，R18次/分，Bp126/78mmHg，腹平，腹式呼吸不明显；右上腹深压痛、无反跳痛；Murphy征（+）；B超：肝内外胆管多发性结石，胆囊结石；血常规：WBC13×10⁹/L。

A密切观察生命体征的变化

B注意腹痛有否加重

C积极抗感染治疗

D开通静脉通道补充体液

E禁食禁水

F做好急诊手术的准备

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第5题

手术前的护理措施有哪些？（）提示：病人体温39.5℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压12/8kpa，腹痛加剧，查体：右上腹明显压痛，准备行手术治疗。

A密切观察病人的生命体征变化

B指导病人卧床休息

C心理护理

D缓解疼痛

E指导病人进食高蛋白、低脂肪饮食

F取休克体位

G采取降温措施

正确答案

A,B,C,D,G

答案解析

略

多选题第6题

结石阻塞胆道并继发感染时，典型的Charcot三联症是（）

A恶心、呕吐

B腹胀、嗳气

C腹痛

D寒战、高热

E黄疸

F腹泻

正确答案

C,D,E

答案解析

略

多选题第7题

考虑病人可能的疾病是什么？（）

A胃溃疡

B胆囊炎

C胆石症

D胆道感染

E胰腺炎

F阑尾炎

正确答案

B,C,D

答案解析

略

多选题第8题

胆管结石的临床表现有哪些？（）

A剑突下或右上腹持续性疼痛

B疼痛可向左肩背部放射

C疼痛可阵发性加剧

D持续发热，但体温不超过38℃

E皮肤巩膜黄染

F消化道症状

正确答案

A,C,E,F

答案解析

略

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外科护理高级职称

病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。

T型管拔管的指征有（）

正确答案

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T管引流的护理措施（）提示：病人在全麻下行胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流术。

正确答案

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哪些辅助检查可以为病因诊断提供依据？（）

正确答案

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应采取哪些处理措施？（）提示：查体：T38.2％，P88次/分，R18次/分，Bp126/78mmHg，腹平，腹式呼吸不明显；右上腹深压痛、无反跳痛；Murphy征（+）；B超：肝内外胆管多发性结石，胆囊结石；血常规：WBC13×109/L。

正确答案

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手术前的护理措施有哪些？（）提示：病人体温39.5℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压12/8kpa，腹痛加剧，查体：右上腹明显压痛，准备行手术治疗。

正确答案

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结石阻塞胆道并继发感染时，典型的Charcot三联症是（）

正确答案

答案解析

考虑病人可能的疾病是什么？（）

正确答案

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胆管结石的临床表现有哪些？（）

正确答案

答案解析

应采取哪些处理措施？（）提示：查体：T38.2％，P88次/分，R18次/分，Bp126/78mmHg，腹平，腹式呼吸不明显；右上腹深压痛、无反跳痛；Murphy征（+）；B超：肝内外胆管多发性结石，胆囊结石；血常规：WBC13×10⁹/L。