题干本题共包含 4 个小题

患者,男性,55岁,因"双眼复视2周"就诊,无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查:Vou1.0,眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常;无突眼,睑裂正常。角膜映光法:33cm(裸眼):右眼注视,左眼内斜15°,左眼注视,右眼内斜30°;眼球运动检查:左眼外转不足-3,余方向运动正常。

多选题1

该患者的可能诊断是()

A共同性内斜视

B右眼非共同性内斜视

C左眼麻痹性内斜视

D左眼限制性内斜视

E右眼展神经麻痹

正确答案

C,D

答案解析

急性起病,双眼复视,第二斜视角≠第一斜视角,运动障碍,均为非共同性斜视的特点;根据第二斜视角>第一斜视角,左眼外转受限,故左眼为病变眼。
多选题2

对该患者行红玻璃检查,可能结果是()

A交叉水平复视

B同侧水平复视

C左侧注视分离像最大

D右侧注视分离像最大

E周边像属左眼

正确答案

B,C,E

答案解析

对非同性斜视患者的红玻璃检查结果应该是:水平斜视患者为水平复视,垂直斜视为垂直复视;眼球运动受限侧分离像最大;周边像属麻痹眼。
单选题3

为明确诊断,接着首先进行()

A神经科就诊

B鼻科就诊

C内科就诊

D牵拉试验

E眼眶CT检查

正确答案

D

答案解析

对于急性非同性斜视患者,首先可通过牵拉试验明确麻痹性还是限制性,再针对性寻找病因。
多选题4

如果被动牵拉试验没有阻力,主动牵拉试验显示轻度阻力,那么下一步应该()

A神经科就诊

B鼻科就诊

C内科就诊

D甲状腺功能检查

E眼眶CT检查

正确答案

A,B,C

答案解析

牵拉试验提示不完全的展神经麻痹,需到神经科、鼻科及内科就诊进一步寻找麻痹的病因
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  • 患者,男性,55岁,因"双眼复视2周"就诊,无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查:Vou1.0,眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常;无突眼,睑裂正常。角膜映光法:33cm(裸眼):右眼注视,左眼内斜15°,左眼注视,右眼内斜30°;眼球运动检查:左眼外转不足-3,余方向运动正常。对该患者行红玻璃检查,可能结果是()

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  • 患者,男性,6岁,因"有时双眼复视2周"就诊。眼部检查:Vou1.0,裂隙灯和眼底检查正常。角膜映光法:近:可正位,单眼遮盖去遮盖检查可引出外斜10°;远:同近。眼球各方向运动基本正常。红玻璃检查:交叉水平复视,各注视方向分离像距离基本一致。此患者最可能的诊断是:()

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  • 患者,女性,38岁,因"双眼复视3周"就诊。无晨轻暮重,三年前患有"甲状腺功能亢进"史,已治愈。眼部检查:VOU1.0,NCT15mmHg,裂隙灯检查和眼底检查正常。双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm;眼球突出度检查:右眼14mm,左眼15mm。角膜映光法:33mm:右眼注视,左眼下斜15°,左眼注视,右眼上斜约15~25°;左眼颞上方运动受限,余方向及右眼运动基本正常。

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  • 患者,女性,38岁,因"双眼复视3周"就诊。无晨轻暮重,三年前患有"甲状腺功能亢进"史,已治愈。眼部检查:VOU1.0,NCT15mmHg,裂隙灯检查和眼底检查正常。双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm;眼球突出度检查:右眼14mm,左眼15mm。角膜映光法:33mm:右眼注视,左眼下斜15°,左眼注视,右眼上斜约15~25°;左眼颞上方运动受限,余方向及右眼运动基本正常。

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