简答题

腹部听诊(操作方法,描述肠鸣音、血管杂音)(18分)

正确答案

(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位(4分);①应将听诊器胸件置于腹壁上,全面地听诊各区,顺序正确,左至右,下至上(2分)。②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(2分)。
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常(4~5次/分)、亢进(10次以上/分)、减弱(连续3~5分种才听到一次)、消失(无肠鸣音又称静腹)(4分);①能描述正常肠鸣音:每分钟4-5次(2分)。②能描述肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(1分)。③能描述肠鸣音消失标准:3-5分钟听不到肠鸣音(1分)。
(3)会听腹部血管杂音(动脉性和静脉性),(8分)。①动脉性杂音听诊部位正确:常在腹中部或腹部一侧(3分)。②静脉性杂音听诊部位正确:常在脐周或上腹部(3分)。③能说出腹部血管杂音的形成(2分)。
(4)提问(3个,由考官任选2个)(2分)①怎样才算肠鸣音消失?(1分)答:3-5分钟听不到肠鸣音②如何区别动脉性和静脉性血管杂音?(1分)答:动脉杂音常在腹中线或腹部一侧,分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部,为连续性嗡鸣音。③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?如何进一步检查?(1分)答:腹主动脉瘤(可触及一搏动性肿块)或腹主动脉狭窄(下肢血压低于上肢,严重者足背动脉搏动消失)。

答案解析

相似试题
  • 临床查体听诊的肠鸣音是()

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  • 患者,男性,47岁,工人。诉平素消化功能欠佳,昨日因进食不慎,深夜腹痛而蹲厕大便,排稀便少许,但腹痛未减,且恶寒甚而寒战,腹痛欲呕,肠鸣漉漉,因而送来急诊。体查:急性面容,抱腹呻吟,面自唇紫,心肺无异常,血压120/76mmHg,腹部听诊肠鸣音亢进,余无异常发现。四肢厥冷,苔白滑,脉沉紧。

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  • 患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。

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  • 患者女,25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛,呼吸困难3h入院,体格检查:意识清醒,呼吸急促,血压100/60mmHg,心率110次/min,气管左移,右胸廓饱满,右侧6~7肋叩痛阳性,叩诊成鼓音,听诊右侧呼吸音低,左侧呼吸音粗,腹平软,无固定压痛,无反跳痛以及肌卫,肝肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音3~4次/min。

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