题干本题共包含 3 个小题

患者男,52岁,幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重,常有脓痰,有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰,多次痰培养铜绿假单胞菌生长,对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热,脓痰增加,X线显示左下叶大片模糊影,白细胞计数1.1×109/L,中性0.80。

单选题1

最重要的检查是()。

A痰培养+药敏

B血培养

ChsCRP

D血沉

ECT

正确答案

A

答案解析

单选题2

经过15d抗菌治疗症状体征大多消失,仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是()。

A继续抗菌治疗直至黄痰完全消失

B继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收

C继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴

D根据药敏改用更敏感的药物联合治疗

E停抗菌药物观察

正确答案

E

答案解析

单选题3

经验性抗菌治疗应选择()。

A碳青霉烯

B头孢曲松+阿奇霉素

C头孢他啶+阿奇霉素

D哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星

E环丙沙星

正确答案

D

答案解析

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  • 患者男,52岁,幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重,常有脓痰,有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰,多次痰培养铜绿假单胞菌生长,对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热,脓痰增加,X线显示左下叶大片模糊影,白细胞计数1.1×109/L,中性0.80。经验性抗菌治疗应选择()。

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  • 患者男,52岁,幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重,常有脓痰,有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰,多次痰培养铜绿假单胞菌生长,对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热,脓痰增加,X线显示左下叶大片模糊影,白细胞计数1.1×109/L,中性0.80。经过15d抗菌治疗症状体征大多消失,仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是()。

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  • 男性,52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈,时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4-5年来症状加重,伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。2天来咯血不止,24小时总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适()。

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  • 男,32岁,自3岁出麻疹后经常咳嗽,咳脓痰,量较多,近2年曾咯鲜血2次。查体:一般情况尚可,两下肺闻湿性啰音,部位较固定。下列哪项诊断最可能( )

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  • 女性,37岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈,伴大量黄脓痰,偶有咯血,量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧,伴发热38.5℃,体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是( )

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  • 男性,44岁,反复咳嗽、咳痰、咯血15年,再发咯血2天。幼年时患过麻疹并发肺炎。体检:左下肺可闻及湿啰音,可见杵状指。最可能的诊断是()

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