题干本题共包含 3 个小题

患者,男性,59岁,吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

单选题1

早期慢性支管炎肺部X部表现是()

A两肺纹理增粗、紊乱

B肺透亮度增加

C膈肌下降

D胸廓扩张、肋间隙增宽

E无特殊征象

正确答案

E

答案解析

阻塞性肺气肿具有不完全可逆的气流阻塞的特点,因此,肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV%预计值降低、FEV/FVC%降低、RV/TLC%升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。
单选题2

慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为()

A肺泡-动脉氧压差

B胸部X线片

C最大呼气流速(FEFR)

D一秒用力呼气容量(FEV1

E用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%~75%)

正确答案

E

答案解析

阻塞性肺气肿具有不完全可逆的气流阻塞的特点,因此,肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV%预计值降低、FEV/FVC%降低、RV/TLC%升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。
单选题3

对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是()

A长期咳、痰、喘史

B桶状胸或过清音

C胸部X线片示肺透明度增加

D肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

E心电图示低电压

正确答案

D

答案解析

阻塞性肺气肿具有不完全可逆的气流阻塞的特点,因此,肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV%预计值降低、FEV/FVC%降低、RV/TLC%升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。
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  • 患者,男性,50岁,吸烟30年,饮酒20年,头晕6个月,既往有高血压痛史10年。门诊化验血糖升高,血糖:8.1mmol/L。

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  • 男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。患者呼吸道感染被证实,经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理()

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