题干本题共包含 3 个小题

患儿,女,14岁。持续高热6天,颜面出现水肿性皮肤损害,伴膝、踝关节肿痛,下肢水肿,有散在淤点,化验ESR98mm/h,Hb76g/L,网织红细胞0.10(10%),Coombs试验(+),PLT40×109/L,尿检蛋白(+++),RBC6~8个/HP。

单选题1

本例最可能的诊断是()

A风湿热

B慢性肾炎

C自身免疫性溶血性贫血

DSLE

E特发性血小板减少性紫癜(ITP)

正确答案

D

答案解析

患儿有皮肤损害伴水肿,血常规两系减少,直接抗人球蛋白试验阳性,红细胞沉降率增快,提示为自身免疫性疾病,同时有肾脏受累,符合系统性红斑狼疮(SLE)的表现。SLE肾病的治疗主要是糖皮质激素,根据病情有时可选用环磷酰胺等免疫抑制剂。
单选题2

为确诊,还应进一步做的最主要的实验室检查为()

A肝功能

B免疫球蛋白及自身抗体

C肾功能

DCRP

E脑电图

正确答案

B

答案解析

单选题3

该病首选的治疗是()

A皮质激素治疗

B利尿

C纠正贫血

D免疫抑制剂

E神经营养药物

正确答案

A

答案解析

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  • 患儿,女,9岁,因上感后出现水肿,初为颜面,渐及全身,经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗,病情一度好转,2周前出现腰痛伴血尿,水肿加重,并出现腹水,近4天不能下地活动。血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),潜血(+++),尿素氮10.8mmol/L,血胆固醇11.5mmol/L,血浆白蛋白20g/L。

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  • 患儿,女,9岁,因上感后出现水肿,初为颜面,渐及全身,经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗,病情一度好转,2周前出现腰痛伴血尿,水肿加重,并出现腹水,近4天不能下地活动。血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),潜血(+++),尿素氮10.8mmol/L,血胆固醇11.5mmol/L,血浆白蛋白20g/L。

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  • 患儿,女,9岁,因上感后出现水肿,初为颜面,渐及全身,经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗,病情一度好转,2周前出现腰痛伴血尿,水肿加重,并出现腹水,近4天不能下地活动。血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),潜血(+++),尿素氮10.8mmol/L,血胆固醇11.5mmol/L,血浆白蛋白20g/L。

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  • 患儿,女,9岁,因上感后出现水肿,初为颜面,渐及全身,经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗,病情一度好转,2周前出现腰痛伴血尿,水肿加重,并出现腹水,近4天不能下地活动。血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),潜血(+++),尿素氮10.8mmol/L,血胆固醇11.5mmol/L,血浆白蛋白20g/L。

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