简答题

试述Alzheimer病的临床表现。

正确答案

以记忆障碍为早期和突出表现的进行性多种认知功能障碍,伴功能性精神障碍,无意识障碍和局灶性神经系统的症状和体征,多在65岁以后隐袭起病,女性多见,可有阳性家族史。
(1)记忆障碍:是AD的主要症状,大多隐袭起病,缓慢进行性加重,早期主要是近记忆力(近事回忆、联想学习、面相识记等)受损,随病情进展远记忆力(回忆个人经历或重要的历史事件等)也受到损害,使日常生活受到明显的影响。
(2)认知功能障碍:视空间功能障碍表现为穿外套时手找不到袖子、迷路、不能画简单的几何图形(如画钟面)、不会使用常用的物品(如梳子、筷子、电话等);计算力障碍表现为算错账、付错钱、甚至不认识数字和算术符号,也不能计数;语言障碍早期与命名性失语相似,中期与WerniCke失语或经皮质感觉性失语相似,后期与全面性失语相似;此外,注意力、判断力、分析和综合能力、抽象推理能力等亦受到损害。由于记忆力和多种认知功能障碍而逐渐丧失工作和社交能力,最后生活不能自理,四肢强直、瘫痪、大小便失禁,常死于肺部感染、褥疮等并发症。
(3)精神障碍:可表现为抑郁、情感淡漠或失控、不安、兴奋或欣快等,以抑郁症状多见。还可有人格改变、行为障碍、不洁行为、谵妄、错觉、幻觉、妄想等。
(4)体格检查:可见吸吮反射和强握反射阳性,但腱反射很少有变化。无意识障碍和神经系统局灶性定位体征,少数晚期有锥体外系症状,表现为运动迟缓、肌强直、震颤、屈曲体姿等。

答案解析

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