题干本题共包含 4 个小题

男,42岁。右上后牙夜间痛三天。二年前右上后磨牙进食时不慎咬到小石子,感觉撕裂样疼痛。近一年多来,冷热敏感,咬物不适。三天前右上后磨牙开始痛重,冷热加剧,夜间痛而来就诊。检查:盟似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹,颊尖高陡,无龋洞,不松动,叩痛(+)。

单选题1

为明确诊断作的重要检查是()。

A染色检查

B温度试验

C咬合关系检查

D牙髓电活力测试

EX线片检查

正确答案

B

答案解析

该题考核的是牙隐裂导致牙髓疾病的检查、诊断和治疗的综合应用。
单选题2

最可能的诊断是()。

A可复性牙髓炎

B急性牙髓炎

C慢性牙髓炎急性发作

D急性根尖周炎

E慢性根尖周炎

正确答案

C

答案解析

因为患者牙痛的病史长达一年,"三天前右上后磨牙开始痛重,冷热加剧,夜间痛而来就诊",检查叩痛(+),均表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作,其他答案均为干扰答案。
单选题3

为明确致病因素所作的检查不包括()。

A咬诊

B染色检查

C咬合关系检查

D温度试验

E电活力测验

正确答案

E

答案解析

因为患牙检查结果"6o似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹,颊尖高陡,无龋洞,不松动"表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起;加上病史提供的"二年前右上后磨牙进食时不慎咬到小石子,感觉撕裂样疼痛。近一年多来,冷热敏感,咬物不适"均提示患牙可能有“牙隐裂”,因此检查项目A~D项均可以查出“牙隐裂”的临床表现和诊断依据,惟有E对明确致病因素没有帮助。
单选题4

治疗方案为()

A盖髓术+调验

B干髓术+调验+全冠修复

C塑化治疗+全冠修复

D根管治疗+调验

E根管治疗+调袷+全冠修复

正确答案

E

答案解析

因为通过深达髓腔的“牙隐裂”导致的慢性牙髓炎,不再是盖髓术、干髓术和塑化治疗的适应症,应该选用根管治疗。又因是“近远中方向越过边缘嵴的细裂纹”,治疗必须考虑“防止劈裂”,故治疗方案只能选择E。
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