题干本题共包含 10 个小题

患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。

单选题第1题

如患者术后诊断为Ⅱb期肿瘤，术后放疗的范围不包括（）。

A同侧髂外淋巴结

B双侧髂总淋巴结

C腔静脉旁淋巴结

D大动脉旁淋巴结

E锁骨上淋巴结

正确答案

答案解析

略

单选题第2题

如患者经上述检查未发现明显异常，根据已有的实验室检查，初步诊断为（）。

A睾丸炎

B睾丸精原细胞瘤

C睾丸绒毛膜上皮癌

D睾丸卵黄囊瘤

E睾丸胚胎癌

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

如患者需要手术，合理的手术方案为（）。

A右睾丸部分切除术

B右睾丸根治性切除术

C右睾丸根治性切除术＋腹膜后淋巴结清扫术

D右睾丸根治性切除术＋保留神经的腹膜后淋巴结清扫术

E经腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

如术中腹膜后软组织密度影冷冻切片病理：纤维组织增生；术中睾丸肿物冷冻切片病理：肿瘤细胞为大圆形，包膜清楚，胞质透明，核大，球形，居中，胞核浓染，瘤细胞排列呈巢状排列，肿瘤间质有淋巴细胞浸润及肉芽肿性反应。该患者的诊断为（）。

A典型精原细胞瘤

B间变型精原细胞瘤

C精母细胞性精原细胞瘤

D干细胞性精原细胞瘤

E间质性精原细胞瘤

正确答案

答案解析

略

单选题第5题

如术后病理：睾丸肿瘤局部已经扩展超过鞘膜，但未侵及睾丸网及附睾。肿瘤的TNM分期为（）。

AT0

BT1

CT2

DT3

ET4

正确答案

答案解析

略

单选题第6题

如术后病理：腹膜后对侧孤立淋巴结转移，而无远处转移。肿瘤的TNM分期为（）。

AT1N1M0

BT2N1M0

CT1N2M0

DT3N1M0

ET2N2M0

正确答案

答案解析

略

单选题第7题

如术后诊断为Ⅰ期肿瘤，术后进一步治疗方案为（）。

A放疗

B化疗

C生物治疗

D免疫治疗

E靶向治疗

正确答案

答案解析

略

单选题第8题

最不需要的检查是（）。

AAFP

Bβ-HCG

C腹部CT

D腹部MRI

E静脉尿路造影（IVU）

正确答案

答案解析

略

单选题第9题

最可能的诊断为（）。

A附睾、睾丸炎

B睾丸鞘膜积液

C睾丸扭转

D睾丸非生殖细胞瘤

E睾丸恶性肿瘤

正确答案

答案解析

略

单选题第10题

查体：右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及β-HCG均正常。腹部CT：右侧肾门处可见一直径约2cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是（）。

A腹部CT强化

B盆腔CT

C静脉尿路造影（IVU）

D胸部X线正位片

E胸部CT

正确答案

答案解析

略

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普通外科学高级职称

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如术后诊断为Ⅰ期肿瘤，术后进一步治疗方案为（）。

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最不需要的检查是（）。

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最可能的诊断为（）。

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查体：右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及β-HCG均正常。腹部CT：右侧肾门处可见一直径约2cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是（）。

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