题干本题共包含 6 个小题
患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。
单选题第2题
大体检查：肝肿物3个，切面灰白色，质韧，与周围界限清楚，周围肝组织无肝硬化。显微镜下可见肿瘤边界清楚，瘤细胞异型性小，呈腺管状排列，腺管腔内可见少量黏液样分泌物，无胆汁，间质纤维组织增生显著。此时，不需要鉴别的肿瘤是（）
A肝细胞癌
B结肠腺癌肝转移
C塌陷部位胆管增生
D胆管腺瘤
E胆管纤维腺瘤
单选题第3题
免疫组织化学染色：CK7（+）/CK20（+），CEA（+），HerPar1（-），AFP（-），vimentin（-）。则最佳诊断为（）
A结肠癌肝转移
B肝细胞癌
C肝内胆管细胞癌
D肾细胞癌肝转移
E胰腺癌肝转移
单选题第4题
该肿瘤的癌前病变最常见于（）
A胆管上皮内瘤变
B胆管内乳头状瘤
CVonMeyenburg病
D胆管腺瘤
E胆管周围腺体增生
单选题第5题
该肿瘤发病的分子机制中最常见的是（）
A抑癌基因p53及P16的失活
B癌基因ERRB2及EGFR扩增
C抑癌基因p53缺失及K-ras突变
DDPC-4基因突变
Ec-RAS基因的点突变和cyclinD1的共扩增
单选题第6题
该肿瘤影响预后最常见的因素为（）
A淋巴结转移和手术切缘情况
B淋巴结转移和肿瘤大小
C淋巴结转移和肿瘤分化程度
D肝内卫星结节和淋巴结转移
E术后辅助治疗情况和肿瘤分化程度