患者，50岁，反复呕血1周，每次呕血量约400ml，无溃疡病及肝炎史。为明确出血原因应首先选用何种检查（）

上消化道出血的常见临床表现有呕血、黑便和失血性周围循环衰竭。如果出血量少，可只有便血；出血量很大，可先出现呕血。检查首选急诊胃镜，急性上消化道出血的患者不能用X线钡餐。