简答题

简述疟疾发作的临床表现和原因及疟疾导致贫血的原因。

正确答案

疟疾的一次典型发作表现为寒战、高热和出汗退热三个连续阶段。发作是由红细胞内期的裂体增殖所致。红细胞内期成熟的裂殖体胀破红细胞后,大量的裂殖子、原虫的代谢产物以及虫体的功能或结构蛋白质,变性的血红蛋白及红细胞碎片等进入血流。其中一部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬,刺激这些细胞产生内源性热原质,它和疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢,引起发热。随着血内刺激物被吞噬和降解,机体通过大量出汗,体温逐渐恢复正常,进入发作间歇阶段。
疟疾导致贫血的原因有:
1)疟原虫直接破坏红细胞。
2)脾功能亢进,吞噬大量正常的红细胞。
3)免疫病理的损害:疟原虫寄生于红细胞后,使红细胞隐蔽的抗原暴露,刺激机体产生自身抗体,导致红细胞的破坏。而宿主产生特异性抗体后,容易形成抗原抗体复合物,附在红细胞上的免疫复合物能与补体结合,使得红细胞膜发生显著变化而具有自身免疫原性,引起红细胞溶解或被巨噬细胞吞噬。
4)骨髓造血功能受到抑制。

答案解析

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