题干本题共包含 5 个小题

患者男,50岁,因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛,牵扯至颈部,意识丧失20分钟,伴恶心,无呕吐,无头晕,平卧位可缓解。就诊前呕吐1次,血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体:患者意识清醒,精神烦躁,言语流利,无发热,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢反射活跃。病理征(-),颈部抵抗,Kenig征(+)。

单选题1

首选的检查是()

A颅脑MR

B颅脑CT

C脑脊液(CSF.检测

D经颅多普勒超声(TCD.

E颈椎MR

FF.MR血管成像(MR

正确答案

B

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单选题2

提示颅脑CT:未见明显异常。患者6小时前曾出现找词困难,30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查是()

A颅脑MRI

BB.MR血管成像(MR

C脑脊液(CSF.检查

D经颅多普勒超声(TCD.

EE.脑血管造影(DS

FF.MR血管成像(MR

正确答案

C

答案解析

单选题3

提示腰椎穿刺:全程血性脑脊液,压力240mmH2O(1mmH2O=0.0098kPa)。脑脊液细胞学:大量红细胞,伴中性粒细胞反应。患者可诊断为()

A脑梗死

B脑出血

C蛛网膜下腔出血

D颅内动脉瘤

E脑血管畸形

F脑血管痉挛

正确答案

C

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多选题4

还可以进一步做的检查有()

A脑血管造影(DSA.

BB.CT血管成像(CT

CC.MR血管成像(MR

D经颅多普勒超声(TCD.

E颅脑MRI

F血液生化检测

正确答案

A,B,C,D

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多选题5

结合该病例,关于本病叙述正确的有()

A应重视突然发生的剧烈头痛

B应仔细询问病史

C脑脊液(CSF.检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法

D若患者有颅内动脉瘤,可应用抗纤溶药物治疗

E防治脑血管痉挛

F针刺治疗偏头痛可选用风池、头维、率谷、太阳、阿是、太冲、合谷

正确答案

A,B,D,E,F

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  • 患者男,50岁,因“慢性肝炎,近期急剧恶化”来诊。入院后虽予积极抢救,病情却日趋严重,患者意识蒙眬,周身色黄,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数。

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