题干本题共包含 2 个小题

患儿3岁,感冒后发热,咳嗽,一天,夜里突然憋醒并出现犬吠样咳嗽。查体:体温38.5℃,有吸气性喉鸣及轻微的吸气性软组织凹陷,听诊双肺呼吸音粗糙,无湿罗音。

简答题1

根据病史及体征你诊断什么病?需要与哪些疾病相鉴别?

正确答案

诊断:小儿急性喉炎,鉴别诊断:喉白喉,呼吸道异物,喉痉挛。白喉是传染病,咽部有典型的白膜体征,喉痉挛患者有反复发作史,无发热及咳嗽。异物有明显的异物吸入史,并通过下面的检查也可以鉴别。

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简答题2

给出你的一整套检查、治疗方案。

正确答案

必要的检查:胸片了解有无呼吸道异物及支气管肺炎;血白细胞,了解患儿炎症反应情况。
治疗:糖皮质激素:患儿来诊时有吸气性喉鸣,轻微的软组织凹陷,激素可减轻喉及气管软组织肿胀,可给地塞米松5mg肌注后,再行必要的检查。敏感的抗生素静点使患儿安静,减少哭闹。

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  • 罗某,男,36岁,工人。感冒5天,呕而发热,间有恶寒,大便3日未解。以为热结,于是予调胃承气汤,药后发热未退,心下痞满难受,呕吐加剧,大便稀溏,1日3次,舌淡苔黄腻,脉滑数。分析病案,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。

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  • 男性,38岁,感冒后发热,鼻塞一周,有黄绿色脓涕,左侧较多,伴有头痛,午后头痛明显,下午16~18时最重,查体:T:38℃,鼻黏膜充血,肿胀,中鼻道狭窄,左侧可见脓性分泌物。

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  • 男性,38岁,感冒后发热,鼻塞一周,有黄绿色脓涕,左侧较多,伴有头痛,午后头痛明显,下午16~18时最重,查体:T:38℃,鼻黏膜充血,肿胀,中鼻道狭窄,左侧可见脓性分泌物。

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  • 大咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧,伴肺部局限性干、湿啰音,最可能发生的情况是()

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  • 患者,女性,36岁,2周前感冒后发寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温39.5℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为()。

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  • 患者男,4岁,着凉后出现流涕、咳嗽、发热,服用阿莫西林干糖浆、病毒灵片及速效感冒冲剂两天,病情无好转。来院就诊,诊为上感。给予:头孢拉定,氨苄西林,鱼腥草静滴及对症治疗12天,患儿出现伪膜性肠炎。关于该治疗方案,下列说法正确的是()。

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  • 患者,男,60岁。偶感风寒,起病后发热不明显,但觉精神疲惫,昼日似睡非睡。三天后,出现口燥咽干,心下结痛,腹部胀满,大便二日未行。此证最佳辩证应是()

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