题干本题共包含 4 个小题

女,42岁,痛经3年余,进行性加重,经期延长,经量增多,避孕药(炔雌醇一去氧孕烯)周期治疗,可缓解痛经,G3P1A2L1,曾放置IUD10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂,子宫如妊娠3月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠凹部位未触及痛性结节。

多选题1

为进一步诊断,首先应进行以下哪些检查( )

A宫腔镜检查

BB型超声

C血CA125测定

DMRI检查

E腹腔镜检查

F宫颈涂片检查

正确答案

B,C,F

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多选题2

可采用的治疗方式有( )

A药物治疗

B全子宫切除术

C子宫+一侧附件切除术

D子宫+双侧附件切除术

E宫颈物理治疗

F宫颈切除术

正确答案

A,B,E

答案解析

多选题3

宫颈TCT示中度炎症,B超示子宫14cm×1cm×9cm大小,后壁肌层最厚处5cm且回声不均质,双附件未见异常,该病例主要诊断为( )

A子宫肌瘤

B子宫腺肌病

C子宫间质肉瘤

D子宫血管平滑肌瘤病

E巨型子宫肥大

F慢性宫颈炎

正确答案

B,F

答案解析

多选题4

该病例最可能的诊断为( )

A子宫肌瘤

B子宫腺肌病

C慢性宫颈炎

D子宫内膜异位症

E避孕药所致子宫肥大

F宫颈癌

正确答案

B,C

答案解析

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  • 女性,26岁,痛经3年,进行性加重,经量无明显增加,经期延长了2~3天,已婚3年未孕,丈夫检查无异常。妇科检查:子宫正常大小,活动差,右侧附件区可扪及5cm直径大小囊实性包块,活动差,与子宫后壁相粘连,左侧附件区略增厚,无压痛,三合诊:骶主韧带处多个触痛结节。

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