题干本题共包含 5 个小题

患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。

多选题第1题

下列治疗措施不合理的有（）

A吸氧

B地尔硫类钙通道阻滞剂

C硝酸酯类药

D地高辛

E二氢吡啶类钙通道阻滞剂

Fβ-受体阻滞剂

正确答案

C,D,E

答案解析

略

多选题第2题

患者入院后首先需要完善的检查项目包括（）

A心肌酶＋InI，ECG

B甲状腺激素

C冠状动脉造影

D心脏MRI

E心脏彩色超声

F心内膜心肌活检

正确答案

A,E

答案解析

略

多选题第3题

患者心脏彩色超声显示：室间隔厚1.4cm，游离壁厚1.5cm，左心室异位肌束，左心房内径4.3cm，ECG与心肌酶＋InI无明显动态变化。查体：舌体不大、咬痕（±）。为进一步明确诊断，可考虑检查的项目有（）

A心肌酶＋InI

B舌肌活检

C冠状动脉造影

D心脏MRI

E心脏彩色超声

F心内膜心肌活检

正确答案

B,D,F

答案解析

略

单选题第4题

患者静息时左心室流出道压力阶差为38 mmHg, 活动时为47 mmHg, 目前诊断为（）

A肥厚型心肌病，心尖肥厚（梗阻型）

B肥厚型心肌病，心尖肥厚（非梗阻型）

C肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（梗阻型）

D肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（非梗阻型）

E肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（梗阻型）

F肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（非梗阻型）

正确答案

答案解析

略

多选题第5题

根据入院时的病史特点，初步考虑患者最有可能的诊断为（）

A冠心病，急性冠状动脉综合征

B高血压心脏病

C扩张型心肌病

D肥厚型心肌病

E主动脉瓣狭窄

F肺栓塞

正确答案

A,D

答案解析

略

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患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。
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患者，男，36岁，因腹痛前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点（）
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患者，男，36岁。因肺部感染出现反复发热，体温高达39.5℃，医嘱予抗生素治疗，乙醇拭浴降温。
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内科学高级职称

下列治疗措施不合理的有（）

正确答案

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患者入院后首先需要完善的检查项目包括（）

正确答案

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患者心脏彩色超声显示：室间隔厚1.4cm，游离壁厚1.5cm，左心室异位肌束，左心房内径4.3cm，ECG与心肌酶＋InI无明显动态变化。查体：舌体不大、咬痕（±）。为进一步明确诊断，可考虑检查的项目有（）

正确答案

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患者静息时左心室流出道压力阶差为38 mmHg, 活动时为47 mmHg, 目前诊断为（）

正确答案

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根据入院时的病史特点，初步考虑患者最有可能的诊断为（）

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