题干本题共包含 3 个小题

1岁男婴,腹泻5天,每日大便10次左右,水样便,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T9℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血白细胞7.5×109/L,血Na+126mmol/L,K+3.9mmol/L,BE-15mmol/L。

单选题1

最可能的诊断是()

A致病性大肠杆菌肠炎,高渗性失水,代谢性酸中毒

B腹泻病,代谢性酸中毒

C腹泻病,中度等渗失水,代谢性酸中毒

D重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒

E腹泻病,轻度失水,代谢性酸中毒

正确答案

E

答案解析

患儿腹泻4天,大便每日10次左右,水多,伴有呕吐、尿少。体检前囟、眼眶凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。实验室检查血Na128mmol/L,BE-15mmol/L。符合重型腹泻病、中度低渗性失水、代谢性酸中毒。患儿发病于秋季,大便蛋花汤样,水分多,且有咳嗽等上呼吸道症状,故最可能的病原体应是轮状病毒。当脱水、代酸纠正后血游离钙可降低,如此时出现抽搐,应考虑低钙血症可能,此时应查血钙。
单选题2

最可能的病原体是()

A产毒性大肠杆菌

B轮状病毒

C念珠菌

D侵袭性大肠杆菌

E金黄色葡萄球菌

正确答案

B

答案解析

单选题3

失水、代酸纠正后突然抽搐,此时应做哪项检查()

A脑脊液

B血糖

C血钙

D头颅CT

E血钠

正确答案

C

答案解析

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