题干本题共包含 3 个小题

丁×,女,11岁,2005年3月12日初诊。主诉:畏寒、发热伴头痛、周身酸痛、咽痛、神疲乏力2天。
病人3月10日下午突然感畏寒、发热,体温达39.1℃,伴剧烈头痛、咽痛、四肢骨关节酸痛,曾自服感冒灵、速效伤风胶囊无效,于12日上午就诊。自诉就读学校有多例类似病者。
体格检查:T39.2℃,急性面容,咽轻度充血,扁桃体Ⅰ度肿大,未见脓性分泌物,浅表淋巴结未触及;双肺呼吸音粗,可闻及散在的干啰音,心率108次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹部检查无异常。
血常规:WBC3.6×109/L,L0.54,N0.46。

简答题1

试述该病人的初步诊断、诊断依据和重要鉴别诊断。

正确答案

初步诊断:流行性感冒。
诊断依据:①儿童,春季发病,就读学校有多例类似病例。②发热,全身中毒症状重,呼吸道症状轻;咽轻度充血,双肺呼吸音粗,可闻及散在的干啰音。③血常规示白细胞计数偏低,淋巴细胞相对升高。
鉴别诊断:①普通感冒,其上呼吸道症状明显,全身症状轻;②急性扁桃体炎,其咽部充血,扁桃体肿大充血,有脓性分泌物,白细胞总数和中性粒细胞升高。

答案解析

简答题2

为明确诊断,该病人尚需做什么检查?

正确答案

确诊检查:血清学检查、鼻黏膜印片检查及RT-PCR。

答案解析

简答题3

该病人应采取哪些治疗措施?

正确答案

疗措施:①一般治疗,呼吸道隔离病人1周或至主要症状消失。卧床休息,多饮水,给予流质饮食或半流质饮食,进食后以温盐水或温开水漱口,保持鼻咽口腔清洁卫生。②对症治疗,根据病人的临床表现,给予解热、镇痛、止咳、祛痰等处理,维持水、电解质平衡。③抗病毒治疗,可用金刚烷胺和金刚乙胺或奥司他韦,亦可采用中草药治疗如板蓝根等。

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  • 张××,女,60岁,畏寒、发热10天,于2004年8月2日就诊。体格检查:脾大。血常规:WBC4.5×10/L,N0.68。

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  • 张××,女,60岁,畏寒、发热10天,于2004年8月2日就诊。体格检查:脾大。血常规:WBC4.5×10/L,N0.68。

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  • 张××,女,60岁,畏寒、发热10天,于2004年8月2日就诊。体格检查:脾大。血常规:WBC4.5×10/L,N0.68。

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  • 张××,女,60岁,畏寒、发热10天,于2004年8月2日就诊。体格检查:脾大。血常规:WBC4.5×10/L,N0.68。

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