题干本题共包含 5 个小题

患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。

单选题第1题

对于咯血的治疗，目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是（）

A甲强龙冲击治疗

B血液透析

C环磷酰胺冲击治疗

D口服足量激素

E血浆置换

F止血药物

正确答案

答案解析

略

单选题第2题

提示：实验室检查示pANCA（+），ANA（-），该患者的诊断考虑（）

A巨细胞动脉炎

BWegener肉芽肿

C系统性红斑狼疮

D多发性骨髓瘤

E显微镜下多动脉炎

F紫癜性肾炎

G结节性多动脉炎

HGood-pasture综合征

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

提示：检查回报示：血红蛋白86g/L，尿蛋白（++），尿红细胞50～60个/HP，血肌酐768μmol/L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。下列哪项检查对进一步确诊最有意义（）

AANA

BdsDNA

CANCA

DESR

ERF

FASO

G血清蛋白电泳

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

该患者如果行肾穿刺活检，最可能的病理表现是（）

A节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成

B系膜增生性肾小球肾炎

C膜性肾病

D微小病变

E系膜毛细血管性肾小球肾炎

F结节性肾小球硬化

G毛细血管内增生性肾小球肾炎

正确答案

答案解析

略

多选题第5题

首先应完善的检查不包括（）

A血常规

B尿常规

C肾功能

D血气分析

E胸片

F肿瘤标志物

G骨髓穿刺

正确答案

F,G

答案解析

略

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男，18岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。
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提示：实验室检查示pANCA（+），ANA（-），该患者的诊断考虑（）

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该患者如果行肾穿刺活检，最可能的病理表现是（）

正确答案

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首先应完善的检查不包括（）

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