题干本题共包含 3 个小题

患者男,26岁,因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体:T38.2℃,P100次/min,BP84/60mmHg;热病容,眼窝略凹陷;颈强(±);心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查:WBC1.3×109/L,N0.73;血清钠123mmol/L,血清氯87mmol/L,BUN13mmol/L,Scr123mmol/L;尿钠87mmol/L,24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。

多选题1

下列处理措施错误的是()

A限水

B静脉补充氯化钠溶液

C抗生素

D利尿剂

E血管升压素Ⅱ受体拮抗剂

F盐皮质激素

G对症处理

正确答案

A,D

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多选题2

不支持患者合并SIADH的是()

A低钠血症

B尿钠浓度相对高

C血BUN、Scr高

D输入等张氯化钠溶液后血钠不升高

E输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高

F低血容量,低血压

正确答案

C,E,F

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多选题3

可能与本例患者低钠血症有关的因素(或异常)是()

A低张性脱水

B脑性耗盐综合征

C低血容量性低钠血症

D氯化钠摄入不足

E经胃肠丢失氯化钠过多

F血浆AVP增多

正确答案

A,B,C,D,E,F

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