题干本题共包含 3 个小题

患者女,43岁,因“垂体瘤术后6年,双肾上腺全切术后4年,皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状,查血ACTH升高,颅脑CT示垂体瘤,行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状,伴血皮质醇(Cor)升高,肾上腺CT示双肾上腺增生,行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗,但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑,乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显,伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体:T35℃,P76次/min,BP100/70mmHg;齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

多选题1

为明确诊断应进行的检查项目包括()。

A腺垂体及肾上腺功能检查

B垂体MRI

C胸部X线片

D血电解质、血糖

E血气分析

F腹部B超

正确答案

A,B,C,D,F

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多选题2

患者目前应考虑的疾病有()。

A慢性胃炎

B糖尿病

C甲状腺功能亢进

D肝硬化

E自主神经功能紊乱

F肿瘤

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题3

该患者诊断为糖尿病,结合该病例,可以应用的治疗包括(提示:甲状腺功能检查正常;空腹血糖7.8mmol/L,餐后2h血糖14.9mmol/L;粪常规无异常。消化道造影:有小肠吸收不良征象。)()。

A控制血糖

B维生素B族

C调整饮食

D改善循环制剂

E止泻药物

F抗生素治疗

正确答案

A,B,C,D

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