简答题

试述肢端肥大症的治疗。

正确答案

治疗原则为解决占位性病变所致的症状和将生长激素分泌转为正常,措施包括:①首选手术治疗:经蝶显微手术;蝶鞍内微腺瘤(直径<10mm)最适合手术切除,而大腺瘤(直径>10mm)尤其向鞍上发展或延伸向海绵窦者手术治愈率降低。治愈标准为:手术后基础血浆GH应<5μg/L,葡萄糖负荷后血浆GH应<2μg/L。②术后辅助放射治疗:防止肿瘤细胞生长,减少激素合成和分泌;放疗包括常规高电压照射;质子束放疗;伽玛刀为立体放疗。③药物治疗:溴隐亭可降低血浆GH和PRL、改善临床症状、改善视野、有利于糖尿病的控制.此药对GH的控制不完全,停药后可复发,故宜在术后、放疗尚未达效前应用以缓解临床症状;奥曲肽为长效生长抑素同类物,可抑制生长激素脉冲式分泌达8小时,降低血浆GH至<5μ/L,同时降低IGF-1水平。也可溴隐亭和奥曲肽合用,培高利特和卡麦角林合用。

答案解析

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