题干本题共包含 7 个小题

7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面水肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。

单选题第1题

3周前拔牙后发热，呈不规则热型，体检：贫血貌、皮肤见瘀斑，心界扩大，心音低钝，心率105次/分，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肝脾大。糖皮质激素治疗无效。可能发生：（）

A风湿热复发伴心力衰竭

B感染性心内膜炎

C败血症

D风湿热复发合并全身炎症反应综合征

E以上都不是

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略

单选题第2题

治疗方案为（）

A地高辛+利尿剂

B地高辛+钾盐

C糖皮质激素+血管扩张剂

D糖皮质激素+利尿剂

E血管扩张剂+利尿剂

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略

单选题第3题

经治疗症状消失，用抗生素预防链球菌咽峡炎的最佳时间为（）

A3年

B5年

C10年

D终身

E持续至25岁

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略

单选题第4题

该病儿可能存在（）

A肺动脉高压

B呼吸窘迫综合征

C支气管肺炎合并心力衰竭

D大叶性肺炎

E心脏炎合并心力衰竭

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略

单选题第5题

为了解疾病受累范围，最需要进行的辅助检查是（）

A尿常规

B血培养

C抗链球菌溶血素O

D类风湿因子

E血清免疫球蛋白

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略

单选题第6题

患儿突然阵性腹痛，腹泻4次，大便呈果酱色，大便常规：黏液（++），RBC（+++）。随即未再腹泻，但仍阵性腹绞痛。体检：痛苦面容，左下腹可扪及2cm×5cm腊肠样肿物。应考虑合并（）

A细菌性痢疾

B阿米巴痢疾

C大肠杆菌性肠炎

D肠套叠

E克罗恩病

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略

单选题第7题

该例除外科治疗外，最佳的内科处理是（）

A输血

B静脉滴注抗生素

C糖皮质激素

D活血化瘀中药

E非甾体类药物

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略

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7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面水肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。该病儿可能存在（）
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7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面水肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。治疗方案为（）
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小儿内科学高级职称

3周前拔牙后发热，呈不规则热型，体检：贫血貌、皮肤见瘀斑，心界扩大，心音低钝，心率105次/分，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肝脾大。糖皮质激素治疗无效。可能发生：（）

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治疗方案为（）

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经治疗症状消失，用抗生素预防链球菌咽峡炎的最佳时间为（）

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该病儿可能存在（）

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为了解疾病受累范围，最需要进行的辅助检查是（）

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患儿突然阵性腹痛，腹泻4次，大便呈果酱色，大便常规：黏液（++），RBC（+++）。随即未再腹泻，但仍阵性腹绞痛。体检：痛苦面容，左下腹可扪及2cm×5cm腊肠样肿物。应考虑合并（）

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该例除外科治疗外，最佳的内科处理是（）

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