单选题

女,34岁,溃疡病穿孔行修补术后10天,体温38℃,黏液便4~6次/天,伴有里急后重及尿频、排尿困难,直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑()

A细菌性痢疾

B肠道功能紊乱

C膀胱炎

D盆腔脓肿

E直肠癌

正确答案

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答案解析

患者为溃疡穿孔修补术后,故目前的临床表现多与此手术相关。故排除A、E,因细菌性痢疾可有腹泻、直肠刺激症状和里急后重,但与手术无关;同样,直肠癌虽可有直肠刺激症状及尿频尿急,也可有直肠肿物,但无发热,也与手术无关。而肠功能紊乱可有腹泻,但一般无直肠刺激症状;膀胱炎仅有尿频尿急尿痛,也无直肠刺激症状,故均予以排除。所以,考虑该患者体温升高,伴直肠刺激症状及尿频尿急等症状,最大可能是并发盆腔脓肿。其原因是溃疡病穿孔后,胃内容物顺右结肠旁沟流人盆腔;术后半卧位,也有部分腹腔渗液流入盆腔,盆腹膜的吸收能力比上腹差,故易积聚盆腔形成脓肿。
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