重症医学主治医师

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题干本题共包含 3 个小题

患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。

多选题第1题

经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应（）

A加强抗生素治疗

B床旁血流动力学监测

C维持血糖值在4.2～6.1mmol／L

D可加用肾上腺素维持

E在CVP为5cmH2O，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗

F监测血乳酸

正确答案

A,B,F

答案解析

略
多选题第2题

腹腔穿刺液混浊，常规检查示淀粉酶200U／dl，需要考虑的诊断是（）

A急性重症胰腺炎

B急性胃肠穿孔

C急性肠坏死

D急性阑尾炎伴穿孔

E急性胆囊胆石症伴穿孔

F急性轻症胰腺炎

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略
多选题第3题

针对患者，以下处理不正确的是（）

A快速建立输液通道

B备血，输血

C马上剖腹探查

D腹腔穿刺

E多巴胺升压

FBPAP呼吸机辅助通气

G预防应用抗生素

正确答案

B,C,F,G

答案解析

略
相似试题

  • 患者，男性，48岁。因"发热、腹痛3天"来院，入院测体温39.0℃，血压70／40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列处理正确的是（）

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  • 患者男性，86岁。因"发热、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道溃疡病史，现出现大便黑便。考虑上消化道出血，给予补液、输血等治疗。

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  • 患者男性，86岁。因"发热、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道溃疡病史，现出现大便黑便。考虑上消化道出血，给予补液、输血等治疗。

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  • 患者男性，86岁。因"发热、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道溃疡病史，现出现大便黑便。考虑上消化道出血，给予补液、输血等治疗。

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  • 患者男性，86岁。因"发热、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道溃疡病史，现出现大便黑便。考虑上消化道出血，给予补液、输血等治疗。

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  • 患者男性，86岁。因"发热、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道溃疡病史，现出现大便黑便。考虑上消化道出血，给予补液、输血等治疗。

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