题干本题共包含 3 个小题

患者,男性,48岁。有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶109U/dl,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。

多选题1

经积极准备后行剖腹探查,发现为回肠节段坏死,行肠坏死切除吻合术,术后尿量明显增多,但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持,这时的治疗应()

A加强抗生素治疗

B床旁血流动力学监测

C维持血糖值在4.2~6.1mmol/L

D可加用肾上腺素维持

E在CVP为5cmH2O,PAWP为10mmHg,应加用激素治疗

F监测血乳酸

正确答案

A,B,F

答案解析

多选题2

腹腔穿刺液混浊,常规检查示淀粉酶200U/dl,需要考虑的诊断是()

A急性重症胰腺炎

B急性胃肠穿孔

C急性肠坏死

D急性阑尾炎伴穿孔

E急性胆囊胆石症伴穿孔

F急性轻症胰腺炎

正确答案

A,B,C,D

答案解析

多选题3

针对患者,以下处理不正确的是()

A快速建立输液通道

B备血,输血

C马上剖腹探查

D腹腔穿刺

E多巴胺升压

FBPAP呼吸机辅助通气

G预防应用抗生素

正确答案

B,C,F,G

答案解析

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