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十二岁患儿,因高度水肿,大量蛋白尿,于外院诊断为原发性肾病综合征,经用泼尼松60mg/d,治疗8周,现尿蛋白+++~++++,尿红细胞50个/HP,血清补体C3正常,肾功能正常。

单选题1

可能的诊断是()

A先天性肾病综合征

B单纯型肾病综合征

C肾炎型肾病综合征

D慢性肾炎

EIgA肾病

正确答案

C

答案解析

单选题2

目前首选治疗的方法是()

A停用泼尼松

B继续用泼尼松60mg/d

C泼尼松移行减量改隔日顿服

D甲基泼尼松龙冲击

E改用地塞米松

正确答案

D

答案解析

可进行一下治疗方案:
①血浆置换疗法,配合应用肾上腺糖皮质激素及细胞毒药物。 
②甲基泼尼松龙冲击疗法,一般应用0.5~1.Og溶于5%葡萄糖溶液250ml中缓慢静脉滴注。每天或隔天一次,3次为一疗程,据病情需要及许可,间隔1周左右再可用l~2疗程。大剂量激素冲击时要严防感染,水钠潴溜及消化道出血,冲击疗法之后可口服中小剂量的激素和配合细胞毒药物如环磷酰胺。 
③四联疗法:即应用肾上腺糖皮质激素、细胞毒药物、抗凝药物(肝素等),以及血小板解聚药(潘生丁等)联合应用。 
④当急进性肾炎肾功能衰竭已进入透析指征时,应及时进行透析治疗,以改善症状,为以上治疗创造条件。如经各种治疗方法,已无法逆转肾脏的损害,或肾活检为纤维性新月体,则应作规律性透析的长期打算,待病情静止,至少半年以上可作肾移
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  • 患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。

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