题干本题共包含 3 个小题

患者女,40岁,因“发热、关节痛2个月,双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.6℃,双下肢可见紫癜样皮疹,心、肺、腹无阳性体征,双下肢压凹性水肿,双腕、双肘、双膝轻压痛,左膝关节肿胀,浮髌试验阳性。

多选题1

为明确诊断,需立即进行的检查包括()。

A抗核抗体

B抗中性粒细胞胞质抗体

C血、尿、粪常规及生化

D类风湿因子和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

E补体C3、C4

F关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养

G骨髓穿刺+培养

H皮肤活检

I肾穿刺活检

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题2

提示血常规未见明显异常;尿常规:蛋白(++),隐血(++++),红细胞(++++);抗核抗体(-);生化:清蛋白22g/L,球蛋白35g/L,肌酐(Cr)196mmol/L;抗中性粒细胞胞质抗体(+);髓过氧化物酶(MPO)(+);类风湿因子(-);抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-);补体C3、C4正常。患者目前的诊断为()。

A系统性红斑狼疮

B狼疮性肾炎

C抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎

D低蛋白血症

E类风湿关节炎

F过敏性紫癜

G肾功能不全

正确答案

C,D,G

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多选题3

该40岁女性患者目前可采取的治疗包括()。

A非甾体消炎药

B激素

C环磷酰胺

D血浆置换

E人血清蛋白

F静脉用丙种球蛋白

G血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素Ⅱ受体阻滞药

正确答案

B,C,D,E,F,G

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