题干本题共包含 3 个小题

患者女,40岁,因转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒,目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年,采用气管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患者对气管导管不能耐受,烦躁不安,麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显,口唇发绀。

多选题1

提示:对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问:此时进一步的处理可采取()

A经鼻导管吸氧

B必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧

C清除口咽部任何刺激物,如分泌物、血液

D静脉注射呼吸兴奋剂

E静脉注射地西泮

F必要时行环甲膜穿刺,高频通气

正确答案

B,C,F

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多选题2

提示:患者重新气管插管,控制呼吸30分钟后,自主呼吸恢复,肌力正常,吞咽和咳嗽反射活跃,拟拔除气管导管。提问:拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生?()

A待患者浅麻醉状态下拔管

B拔管前清除口咽部任何刺激物

C拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射

D麻醉转浅后,静脉注射小剂量维库溴铵,然后拔管

E适度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加压辅助通气

F拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防

正确答案

B,E

答案解析

多选题3

提问:患者呼吸困难的原因?()

A精神紧张

B支气管痉挛

C喉痉挛

D心衰

E自发性气胸

F舌后坠

正确答案

B,C,F

答案解析

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