题干本题共包含 7 个小题

男性,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。

多选题1

提示:若此病考虑为肺炎球菌肺炎提问:其病理改变分期为()

A充血期

B红肝变期

C灰肝变期

D机化期

E消散期

F渗出期

正确答案

A,B,C,E

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多选题2

提示:该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问:此时抗菌治疗可选择()

A第一、二代头孢菌素

B庆大霉素

CB内酰胺类抗生素

D多肽类抗生素

E具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

F大环内酯类抗生素

G喹诺酮类抗生素

正确答案

A,F,G

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单选题3

提问:如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔,其诊断应重点排除()

A肺真菌感染

B肺癌伴阻塞性肺脓肿

C肺梗死

D肺结核

E肺大泡继发感染

F支原体感染

正确答案

D

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多选题4

提问:该病例最可能的典型X线征象是()

A大叶实变

B支气管周围炎

C跨叶段的肺浸润

D肺叶浸润伴空洞形成

E散在多发性浸润

F肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征

正确答案

A,F

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单选题5

提问:该病例最可能的诊断是()

A肺炎衣原体肺炎

B肺炎支原体肺炎

C肺炎链球菌肺炎

D流感嗜血杆菌肺炎

E肺炎克雷白杆菌肺炎

F金葡菌肺炎

G嗜肺军团菌肺炎

正确答案

C

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多选题6

提问:该肺炎可出现的并发症有()

A胸膜炎

B心包炎、心肌炎

C机化性肺炎

D末梢循环衰竭

E脑膜炎

F感染性休克

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题7

提问:该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有()

A补充血容量,纠正休克

B大剂量青霉素

C保暖、高流量吸氧

D防止心、肺及肾衰竭

E若合并脓胸,需置管引流

F在扩容纠酸基础上应用血管活性药物

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

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