题干本题共包含 4 个小题

患者男,34岁,因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著,偶伴餐后呕吐,现在呕吐较前加重,呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影:食管中度扩张,内有较多潴留物,食管中下段的不规则运动较前减少,食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄,狭窄对称,边缘光滑。

单选题1

依据上述临床表现及检查,首先考虑的诊断为()

A贲门癌

B贲门失弛缓症

C弥漫性食管痉挛

D食管下段癌

E胡桃钳食管

F食管下括约肌高压症

G食管锥虫病

H易激性食管

正确答案

B

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单选题2

入院后应尽快做的处理包括(提示患者近15d进食少量流食。15d内体重减少5kg左右。血电解质:Na130mmol/L,Cl96mmol/L,K3.2mmol/L。)()

A胃肠减压

B口服高盐液

C肌内注射甲氧氯普胺

D禁食

E吸氧

F静脉滴注奥美拉唑

G纠正电解质

H静脉营养支持

正确答案

G

答案解析

单选题3

手术治疗,术前准备包括(提示食管镜检查:食管口径增宽、扩张,有潴留的食物,镜端通过贲门有阻力。食管测压:吞咽后食管体部蠕动消失,食管下括约肌松弛不完全,食管内静息压高于正常。)()

A加强营养

B纠正水、电解质平衡紊乱

C抗感染治疗,预防肺部并发症

D高渗氯化钠溶液食管冲洗

E术前置胃管减压

F输血

G行心电图,心、肺功能检查

H正常饮食

正确答案

D

答案解析

单选题4

此时,应优先采取的手术方式是(提示积极完善术前相关检查,未见明显手术禁忌证,术前检查已完备。)()

A经胸单纯Heller术

B经腹Heller术+抗反流术

C经腹单纯Heller术

D经胸腔镜单纯Heller术

E经腹腔镜单纯Heller术

F经腹腔镜Heller术+Dor术

G经腹腔镜Heller术+Nissen术

正确答案

F

答案解析

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