进行治疗药物监测（TDM）时，采血时间与方法如何确定？

1.多次给药时应在达稳态浓度时采血一般需4～5个半衰期，以便考查与设定的安全有效血药浓度（目标浓度）的符合程度。若改变给药方案，采血时间也应重新等待4～5个半衰期。
对于毒性大的药物也可考虑在连续给药后2个半衰期采血，根据此次血药浓度可对剂量进行必要的调整，以避免药物中毒。对于因药酶诱导而改变自身代谢的药物如卡马西平、苯妥英钠等，在改变给药剂量后应等待2～4周再采血，以避免血药浓度出现偏高或偏低的误差。
2.用于设计给药方案时应按方法不同的要求，在设定的时间采血。
3.当怀疑病人出现药物中毒时可在任意时间采血。
4..应考虑对峰谷血药浓度的测定对于半衰期短的药物如庆大霉素（t1/2=2.5h）等，最好知道峰谷浓度。在给药后不久（例如静脉注射后15分钟）采血一次，以测峰浓度。下次给药前再采血一次，以测谷浓度。以考证血药浓度波动是否在有效无毒范围之内。对于半衰期长的药物如环孢素（t1/2＝27h）等，最好知道谷浓度。在下次给药前采血一次，以考证血药浓度水平是否在有效浓度之下。

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