题干本题共包含 3 个小题

患者女,70岁。因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

单选题1

该患者查体时最可能存在的体征是()

A双肺有啰音

B心脏有杂音

C麦氏点压痛

D肝浊音界消失

EMurphy征阳性

正确答案

E

答案解析

患者有胆囊结石病史,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,考虑急性胆囊炎发作,典型体征为Mur-phy征阳性。麦氏点压痛是阑尾炎的典型体征。故选E。
单选题2

如查体时发现右上腹压痛、肌紧张,可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是()

A胆囊癌

B胆管癌

C胰腺炎

D急性胆囊炎

E结肠肝曲癌

正确答案

D

答案解析

患者既往胆囊结石病史10年,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,查体Murphy征阳性,首先考虑急性胆囊炎发作。胰腺炎多有左上腹疼痛或背部放射痛。结肠肝曲癌多不可能触及肿块。故选D。
单选题3

该病人若行B超检查,观察重点应是()

A胆囊结石的数量

B胆囊壁的厚度

C胆管壁的厚度

D肝脏的大小

E胆囊及胆管的大小

正确答案

E

答案解析

患者既往胆囊结石病史10年,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,查体Murphy征阳性,首先考虑急性胆囊炎发作,或胆结石造成胆总管扩张,引起胆管炎。因此查B超主要看胆管是否扩张、胆囊体积变化。故选E。
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