题干本题共包含 5 个小题

女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×10¹²/L，Hb75g／L，WBC3.8×10⁹/L，PLT76×10⁹/L，MCV120fl（120μm³），MCH40pg，叶酸测定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清维生素B12浓度正常。

单选题第1题

【假设信息】假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是（）

A停止抗叶酸药物的使用

B叶酸加维生素B12

C加大叶酸剂量

D肌肉注射四氢叶酸钙

E叶酸加维生素C加铁剂

正确答案

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略

单选题第2题

下列哪项实验室检查能进一步证实诊断（）

AMCV、MCH超过正常

B外周血象出现有核红细胞

C全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多

D骨髓增生明显活跃，粒红比例降低

E骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

下列哪项症状在本例不应该出现（）

A食欲不振，腹胀、腹泻或便秘

B口角炎、口腔黏膜可见小溃疡

C四肢麻木、共济失调、行走不稳

D舌痛、舌面光、舌乳头萎缩

E心悸、气急

正确答案

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略

单选题第4题

本例治疗哪项是错误的（）

A叶酸加维生素B12

B终止妊娠

C单用叶酸

D叶酸加多种维生素

E多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品

正确答案

答案解析

略

单选题第5题

通过治疗，于第4周红细胞上升到3.0×10¹²/L，血红蛋白上升到89×10⁹/L，白细胞与血小板计数均恢复正常，于第8周复查红细胞3.5×10⁹/L，血红蛋白90g/L，此时的合理治疗是（）

A继续原方案治疗

B增加原药物剂量

C在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素

D肌肉注射四氢叶酸钙

E增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入

正确答案

答案解析

略

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女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×1012/L，Hb75g／L，WBC3.8×109/L，PLT76×109/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，叶酸测定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清维生素B12浓度正常。本例治疗哪项是错误的（）
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女性，26岁。妊娠6个月，乏力，最能诊断为贫血的依据是（）
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女性，28岁。头晕、乏力2年，加重2个月。化验：Hb60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素（+++～++++）。
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女性，28岁。头晕、乏力2年，加重2个月。化验：Hb60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素（+++～++++）。
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血液病主治医师

女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×1012/L，Hb75g／L，WBC3.8×109/L，PLT76×109/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，叶酸测定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清维生素B12浓度正常。

【假设信息】假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是（）

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下列哪项实验室检查能进一步证实诊断（）

正确答案

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下列哪项症状在本例不应该出现（）

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本例治疗哪项是错误的（）

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通过治疗，于第4周红细胞上升到3.0×1012/L，血红蛋白上升到89×109/L，白细胞与血小板计数均恢复正常，于第8周复查红细胞3.5×109/L，血红蛋白90g/L，此时的合理治疗是（）

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女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×10¹²/L，Hb75g／L，WBC3.8×10⁹/L，PLT76×10⁹/L，MCV120fl（120μm³），MCH40pg，叶酸测定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清维生素B12浓度正常。

通过治疗，于第4周红细胞上升到3.0×10¹²/L，血红蛋白上升到89×10⁹/L，白细胞与血小板计数均恢复正常，于第8周复查红细胞3.5×10⁹/L，血红蛋白90g/L，此时的合理治疗是（）