简答题

试述手2~5指伸肌腱损伤修复术后的康复治疗。

正确答案

(1)Ⅰ和Ⅱ区损伤:①术后1~6周,远侧指间关节夹板固定于伸直位,近侧指间关节自由屈伸以防关节强直;②术后6~8周,轻柔、无阻力的屈远侧指间关节练习,屈曲25°~40°,不练习时仍以夹板固定保护;③术后8~1 2周,间断去除保护性夹板,开始功能、感觉训练。
(2)Ⅲ、Ⅳ区损伤:①术后1~6周,近侧指间关节夹板固定于伸直位,远侧指间关节自由活动;②术后6~8周,在掌指关节屈曲位无阻力屈伸近侧指间关节,不练习时仍使用伸指夹板;③术后8~10周,增加主动屈伸练习,开始用柔和的动力性夹板以被动屈曲近侧指间关节;④术后10~12周,用主动和被动运动和夹板等方法,以恢复关节活动范围。
(3)Ⅴ、Ⅵ区损伤:①术后3~4周,制动,腕背屈30°,掌指关节伸0°,近侧指间关节自由活动;②术后4~5周,开始伸肌腱活动,先屈掌指关节,然后依次增加伸掌指关节,后内收、外展手指,屈腕并伸指的练习;③术后6~7周,练习屈腕、屈指,可行作业疗法;④术后7~8周,去除保护性夹板;⑤术后8~12周,逐渐增强训练的阻力,并准备恢复工作。
(4)Ⅶ区损伤:①术后第4周,主动伸腕练习应当谨慎;②术后5~6周,进行桡偏背屈腕和尺偏背屈腕的练习,以及桡侧与尺侧伸腕肌训练;③保护性夹板指持续使用6~8周。

答案解析

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