题干本题共包含 5 个小题

某男,12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP100/60mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛阳性,肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:WBC3.5×109/L,NE60%,L40%。血清HBsAg(+),抗-HAVIgG(+)。

多选题1

患者经入院治疗3天后体温恢复正常,但出现头晕、口渴、心慌、烦躁不安,并有黑便。查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白。此时应采取的治疗措施包括()

A绝对卧床,禁食水

B补液,必要时输血

C灌肠清洗,避免毒素吸收引起肝性脑病

D紧急手术止血,避免引起肠穿孔等更严重的并发症

E给镇静剂

F给止血药物

G更换更广谱抗生素

H加用其他种类抗生素

正确答案

A,B,E,F

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单选题2

患者经抢救治疗,热退,生命体征恢复正常,但1周后再次发热,体温38.5℃,并再次出现食欲缺乏、乏力、腹胀等症状。该患者再次发热可能性最大的原因是()

A伤寒复发

B伤寒再燃

C吸收热

D腹膜炎

E支气管炎或肺炎

F院内感染

正确答案

A

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多选题3

本患者的流行病学资料应重点询问()

A不洁饮食史

B乙肝家庭聚集现象

C不洁注射史

D动物接触史

E伤寒患者接触史

F蚊虫叮咬史

G疫水接触史

H化学物品接触史

正确答案

A,B,C,E

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多选题4

该患者治疗方案中错误的是()

A卧床休息,保肝治疗

B卧床休息,避免用肝损伤药物,戒酒

C高危患者可应用肾上腺皮质激素

D用喹诺酮类药物进行病原治疗

E积极应用干扰素抗病毒治疗

F流食,必要时禁食

正确答案

D,E

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多选题5

该患者确诊为伤寒,在本病程中还可能出现的临床表现有()

A听力下降

B淡红色皮疹

C便秘或腹泻

D奇脉

E脾大

F腹水

G青紫

H精神亢奋

正确答案

A,B,C,E

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