题干本题共包含 4 个小题

患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P₂＞A₂，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V₁~V₃导联T波倒置。

多选题第1题

为明确诊断，应进行的检查项目包括（）

A血糖监测

B心电图动态观察

C颈部血管彩色多普勒超声

D血浆D-二聚体测定

EHolter心电图

F动脉血气分析

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第2题

本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥，可选的治疗措施有（）（提示：入院后心电图无急性心肌梗死动态演变，血浆D-二聚体明显增高，血气分析：pH7.42，PaO₂62mmHg，PaCO₂38mmHg，超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。）

A急诊静脉溶栓

B低分子量肝素抗凝

C华法林抗凝

D吸氧

E强心剂

F血压低时静脉滴注多巴胺

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

多选题第3题

目前患者应考虑的疾病（）

A冠心病急性心肌梗死

B糖尿病低血糖晕厥

C血管迷走性晕厥

D急性肺动脉栓塞晕厥

E颈动脉窦晕厥

F癫痫发作

正确答案

A,B,D,E,F

答案解析

略

多选题第4题

结合该例病情变化，需进一步进行的检查（）（提示：入院当晚下床活动，突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，随即意识不清，出现阿-斯综合征。心电监护：由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动，经心肺复苏，呈窦性心率（108次/min），呼吸渐规律，意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。）

A血浆D-二聚体测定

B髂、股静脉彩色血流多普勒

C急诊肺动脉64排CT显影

D急诊心脏超声心动图

E动态观察心电图变化

F动脉血气分析观察

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

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患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。
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患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查（）
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心血管内科高级职称

为明确诊断，应进行的检查项目包括（）

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正确答案

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目前患者应考虑的疾病（）

正确答案

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正确答案

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