简答题

患者,男性,72岁,突感上腹部剧痛,呈阵发性呕吐3次,系胆汁样液体,量约500ml。过去无类似病史,半年来易便秘。2小时来医院就诊,呈急性病容,血压正常,体温37.6℃,腹胀,肠鸣音亢进,右下腹有压痛,但无肌紧张,RBC4.5×10/L,WBC12×10/L,N0.80,尿查:阴性。请问: 手术后的护理措施有哪些?

正确答案

术后护理主要措施:患者了解术后治疗和护理要求:①体位:血压平稳后给予半卧位。②饮食:术后禁食、胃肠减压;肠功能恢复后,停止胃肠减压,改为半量流质,进食后无不适,3天后改半流质,10天后进软食;肠切除吻合术后,进食时间应适当推迟。③输液:禁食期间应给予补液,以保持水、电解质、酸碱平衡。④活动:鼓励患者术后早期活动,如病情平稳,术后24小时即可开始床上活动,2~3天后下床活动,以利机体和胃肠道功能的恢复、促进患者自理。患者术后并发症得到预防、及时评估和处理:①肠梗阻:手术后胃肠道处于暂时麻痹状态,加上腹腔炎症等,术后可出现粘连性肠梗阻,应注意预防,并注意观察病情变化,一旦出现腹部阵发性疼痛、腹胀、呕吐等,应积极采取非手术治疗,一般多可缓解。②腹腔内感染及肠瘘:术后应继续观察生命体征,腹部有无异常表现。肠瘘常发生在术后1周,患者感腹部胀痛、持续发热、白细胞计数增高、腹壁切口处出现红肿,以后流出较多有粪臭味液体,应积极处理。

答案解析

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  • 患者,女,32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体:体温38℃,血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg),上腹部腹膜刺激征明显,肠鸣音减弱。辅助检查:血淀粉酶明显升高。

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