题干本题共包含 2 个小题

患者，男性，35岁。诉晨起回吸鼻涕时涕中带血2个月，左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压痛。全身未发现肿块样病变，声导抗检查示左侧中耳腔积液。EB病毒血清学检查EBVCA—ISA滴度1：280阳性，EBEA—IgA1：160阳性。鼻咽部和颅底CT检查见鼻咽部左顶后壁及左咽隐窝有软组织肿物隆起，颅底左破裂孔稍扩大。

简答题第1题

该病的诊断是什么，下一步需要进行什么检查以明确诊断？

正确答案

该病诊断为鼻咽癌，下一步应取活检明确诊断。

答案解析

略

简答题第2题

该病明确诊断后下一步应采取什么治疗？

正确答案

明确诊断鼻咽癌后，采用以放射治疗为主，化疗、手术为辅的综合治疗。由于绝大多数鼻咽癌属于非角化性鳞癌，对放射治疗敏感，所以治疗上首选放疗。对于早期的病例，单纯放疗即可取得良好效果，但小晚期病例应采用包括放疗在内的综合治疗方案，即放疗辅以化疔（新辅助化疗或称诱导化疗）或中医中药及免疫治疗，以防止远处转移、提高放疔的敏感性和减轻放疗的并发症，提高远期生存率。
鼻咽癌的手术适应证主要是：①足量放疗后鼻咽部的残余病灶或短期内的复发灶，但疗效不住；
②足量放疗后颈部淋巴结的残余肿块，疗效已获肯定；
③对放射不敏感的腺癌。

答案解析

略

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该病的诊断是什么，下一步需要进行什么检查以明确诊断？

正确答案

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该病明确诊断后下一步应采取什么治疗？

正确答案

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